Sağlık'a bağlı Brigham ve Kadın Hastanesi'nin California San Francisco Üniversitesi'ndeki araştırmacılarla işbirliği içinde yaptığı yeni bir çalışma, hastane ortamlarındaki teşhis hatalarının oranı ve etkisine ışık tuttu.
Yoğun bakım ünitesine (YBÜ) nakledilen veya hastanede ölen 2.428 hastanın ülke çapındaki 29 hastanesinden alınan elektronik sağlık kayıtlarının analizinde, araştırmacılar 550 hastanın (yüzde 23) teşhis hatası yaşadığını tespit etti. bunların çoğu hastaya zararlıydı. Araştırmacılar ayrıca teşhis hatalarının en yaygın nedenlerini de belirlediler.
Çalışma Pazartesi günü JAMA Internal Medicine dergisinde yayınlandı.
Kıdemli yazar Jeffrey L şöyle konuştu: “Teşhis hatalarının tehlikeli olduğunu ve hastanelerin açıkça bu hataların sıklığını azaltmakla ilgilendiklerini biliyoruz, ancak bu hatalara neyin sebep olduğunu veya bireysel hastalar üzerindeki doğrudan etkilerinin ne olduğunu bilmediğimizde bunu yapmak çok daha zor” dedi. Brigham Genel Dahiliye ve Birinci Basamak Bölümünden Schnipper. “Teşhis hatalarının büyük ölçüde testlerdeki hatalara veya hastaların değerlendirilmesindeki hatalara atfedilebileceğini bulduk ve bu bilgi bize bu sorunları çözmek için yeni fırsatlar sunuyor.”
“Hastanelerdeki ölümlerin yalnızca az bir kısmının teşhis hatalarıyla bağlantılı olduğu görülüyor, ancak daha iyi bir teşhis süreciyle önlenebilecek tek bir hasta ölümü bile çok fazla bir ölüm demektir.”
— Jeffrey L. Schnipper, Brigham ve Kadın Hastanesi
Tanısal hatalar tıpta, hastanın sağlık sorununun doğru bir şekilde açıklanamaması veya bu bilginin hastaya iletilmemesi olarak tanımlanır. Bunların nedenlerini tespit etmek ve ele almak için şu anda bazı ulusal çabalar devam etmektedir; bunlar arasında Brigham'daki, bakım planlaması ve koordinasyonu için oldukça dayanıklı bir sistemin uygulanması ve değerlendirilmesi yoluyla tıbbi görüntülemedeki tanısal hataların azaltılmasına odaklanan bir Mükemmeliyet Teşhis Merkezleri programı olan DECODE yer almaktadır. Klinik sağlayıcılar için akran öğrenme sistemi olarak. BWH araştırmacılarının katılımıyla devam eden diğer projeler, kanser vakalarını ve gecikmiş teşhis nedenlerini ele alacak, elektronik sağlık kayıtlarının teşhis hatalarına nasıl katkıda bulunduğunu ve daha fazlasını araştıracak.
Bugüne kadar, hastanelerdeki teşhis hatalarının yaygınlığını veya bunların altında yatan en yaygın nedenleri ölçen az sayıda çalışma bulunmaktadır. Bu çalışmada vakalar, hata kararı verme konusunda kapsamlı eğitim almış ve çoklu kalite kontrol adımlarını kullanan iki doktordan oluşan ekipler tarafından tanısal hatalar açısından değerlendirildi. Kendi kohortlarındaki hastaların 550'sinin (yüzde 23) hastanede teşhis hatası yaşadığını buldular. Bunlardan 486'sı (tüm hastaların yüzde 17'si) bu hatalardan dolayı bir tür zarar yaşadı. Araştırmacılar, ölen 1.863 hastanın 121'inde (yüzde 6,6) tanısal bir hatanın katkıda bulunan bir faktör olduğu sonucuna vardı.
Schnipper, “Hastanelerdeki ölümlerin yalnızca az bir kısmının teşhis hatalarıyla bağlantılı olduğu görülüyor, ancak daha iyi bir teşhis süreciyle önlenebilecek tek bir hasta ölümü bile çok fazla bir ölüm demektir” dedi.
Araştırmacılar hataların çoğunun hastaların değerlendirilmesindeki hatalara veya teşhis testlerinin sıralanması ve yorumlanmasındaki hatalara atfedilebileceğini buldu.
Schnipper, “Teşhis sürecinin bu iki kısmı doğrudan birbirini besliyor” dedi. “Bir hastayı değerlendirirken olası doğru tanıyı düşünmüyorsanız, doğru testleri istemeyeceksiniz. Yanlış testi sipariş ederseniz veya doğru testi sipariş edip sonucu yanlış yorumlarsanız, bu durum kaçınılmaz olarak hastayı değerlendirme şeklinizi değiştirecektir.”
Araştırma, tanısal hataların hastalar için oluşturabileceği tehlikeleri ortaya koyarken, araştırmacılar, tümü kötü sonuçlarla karşılaşan kendi spesifik hasta popülasyonundaki tanısal hata oranının, hastaneler genelindeki genel oranı temsil etmediğini ileri sürüyor. Araştırmacılar bundan sonra sağlık sistemlerinin teşhis hatalarını ortaya çıktıkça yakalamak, sonuçları hastaneler arasında karşılaştırmak ve olası çözümleri pilot olarak test etmeye başlamak için gözetim sistemlerini nasıl uygulayabileceğini araştırıyor.
Schnipper, “Çalışmamız bize hastanedeki teşhis hatalarının genel sıklığını söylemiyor ancak bu tür hataların oluşmasını önlemek için yapabileceğimiz daha çok şey olduğunu gösteriyor” dedi.
Araştırmanın yazarları arasında Andrew D. Auerbach, Tiffany M. Lee, Colin C. Hubbard, Sumant R. Ranji, Katie Raffel, Gilmer Valdes, John Boscardin, Anuj K. Dalal (BWH), Alyssa Harris ve Ellen Flynn yer alıyor. UPSIDE Araştırma Grubu. Yazarlar rakip çıkarların bulunmadığını beyan ettiler.
Bu çalışma Sağlık Hizmetleri Araştırma ve Kalite Ajansı (R01HS027369) tarafından desteklenmiştir.
Yoğun bakım ünitesine (YBÜ) nakledilen veya hastanede ölen 2.428 hastanın ülke çapındaki 29 hastanesinden alınan elektronik sağlık kayıtlarının analizinde, araştırmacılar 550 hastanın (yüzde 23) teşhis hatası yaşadığını tespit etti. bunların çoğu hastaya zararlıydı. Araştırmacılar ayrıca teşhis hatalarının en yaygın nedenlerini de belirlediler.
Çalışma Pazartesi günü JAMA Internal Medicine dergisinde yayınlandı.
Kıdemli yazar Jeffrey L şöyle konuştu: “Teşhis hatalarının tehlikeli olduğunu ve hastanelerin açıkça bu hataların sıklığını azaltmakla ilgilendiklerini biliyoruz, ancak bu hatalara neyin sebep olduğunu veya bireysel hastalar üzerindeki doğrudan etkilerinin ne olduğunu bilmediğimizde bunu yapmak çok daha zor” dedi. Brigham Genel Dahiliye ve Birinci Basamak Bölümünden Schnipper. “Teşhis hatalarının büyük ölçüde testlerdeki hatalara veya hastaların değerlendirilmesindeki hatalara atfedilebileceğini bulduk ve bu bilgi bize bu sorunları çözmek için yeni fırsatlar sunuyor.”
“Hastanelerdeki ölümlerin yalnızca az bir kısmının teşhis hatalarıyla bağlantılı olduğu görülüyor, ancak daha iyi bir teşhis süreciyle önlenebilecek tek bir hasta ölümü bile çok fazla bir ölüm demektir.”
— Jeffrey L. Schnipper, Brigham ve Kadın Hastanesi
Tanısal hatalar tıpta, hastanın sağlık sorununun doğru bir şekilde açıklanamaması veya bu bilginin hastaya iletilmemesi olarak tanımlanır. Bunların nedenlerini tespit etmek ve ele almak için şu anda bazı ulusal çabalar devam etmektedir; bunlar arasında Brigham'daki, bakım planlaması ve koordinasyonu için oldukça dayanıklı bir sistemin uygulanması ve değerlendirilmesi yoluyla tıbbi görüntülemedeki tanısal hataların azaltılmasına odaklanan bir Mükemmeliyet Teşhis Merkezleri programı olan DECODE yer almaktadır. Klinik sağlayıcılar için akran öğrenme sistemi olarak. BWH araştırmacılarının katılımıyla devam eden diğer projeler, kanser vakalarını ve gecikmiş teşhis nedenlerini ele alacak, elektronik sağlık kayıtlarının teşhis hatalarına nasıl katkıda bulunduğunu ve daha fazlasını araştıracak.
Bugüne kadar, hastanelerdeki teşhis hatalarının yaygınlığını veya bunların altında yatan en yaygın nedenleri ölçen az sayıda çalışma bulunmaktadır. Bu çalışmada vakalar, hata kararı verme konusunda kapsamlı eğitim almış ve çoklu kalite kontrol adımlarını kullanan iki doktordan oluşan ekipler tarafından tanısal hatalar açısından değerlendirildi. Kendi kohortlarındaki hastaların 550'sinin (yüzde 23) hastanede teşhis hatası yaşadığını buldular. Bunlardan 486'sı (tüm hastaların yüzde 17'si) bu hatalardan dolayı bir tür zarar yaşadı. Araştırmacılar, ölen 1.863 hastanın 121'inde (yüzde 6,6) tanısal bir hatanın katkıda bulunan bir faktör olduğu sonucuna vardı.
Schnipper, “Hastanelerdeki ölümlerin yalnızca az bir kısmının teşhis hatalarıyla bağlantılı olduğu görülüyor, ancak daha iyi bir teşhis süreciyle önlenebilecek tek bir hasta ölümü bile çok fazla bir ölüm demektir” dedi.
Araştırmacılar hataların çoğunun hastaların değerlendirilmesindeki hatalara veya teşhis testlerinin sıralanması ve yorumlanmasındaki hatalara atfedilebileceğini buldu.
Schnipper, “Teşhis sürecinin bu iki kısmı doğrudan birbirini besliyor” dedi. “Bir hastayı değerlendirirken olası doğru tanıyı düşünmüyorsanız, doğru testleri istemeyeceksiniz. Yanlış testi sipariş ederseniz veya doğru testi sipariş edip sonucu yanlış yorumlarsanız, bu durum kaçınılmaz olarak hastayı değerlendirme şeklinizi değiştirecektir.”
Araştırma, tanısal hataların hastalar için oluşturabileceği tehlikeleri ortaya koyarken, araştırmacılar, tümü kötü sonuçlarla karşılaşan kendi spesifik hasta popülasyonundaki tanısal hata oranının, hastaneler genelindeki genel oranı temsil etmediğini ileri sürüyor. Araştırmacılar bundan sonra sağlık sistemlerinin teşhis hatalarını ortaya çıktıkça yakalamak, sonuçları hastaneler arasında karşılaştırmak ve olası çözümleri pilot olarak test etmeye başlamak için gözetim sistemlerini nasıl uygulayabileceğini araştırıyor.
Schnipper, “Çalışmamız bize hastanedeki teşhis hatalarının genel sıklığını söylemiyor ancak bu tür hataların oluşmasını önlemek için yapabileceğimiz daha çok şey olduğunu gösteriyor” dedi.
Araştırmanın yazarları arasında Andrew D. Auerbach, Tiffany M. Lee, Colin C. Hubbard, Sumant R. Ranji, Katie Raffel, Gilmer Valdes, John Boscardin, Anuj K. Dalal (BWH), Alyssa Harris ve Ellen Flynn yer alıyor. UPSIDE Araştırma Grubu. Yazarlar rakip çıkarların bulunmadığını beyan ettiler.
Bu çalışma Sağlık Hizmetleri Araştırma ve Kalite Ajansı (R01HS027369) tarafından desteklenmiştir.