İspanyol Hipertansiyon ve Vasküler Risk Derneği (SEHLELHA) ve bölgesel topluluklar yakın zamanda dumansız ürünlerin, örneğin elektronik sigara yanma olmadan alternatif olabilirler sigara içenler onu bırakamayanlar, ayrılmalarına yardımcı olmak için zararlı alışkanlık. Hükümetin elektronik sigara cihazlarını geleneksel sigaralarla eşitleme yaklaşımından çok uzak bir pozisyon, bu da sigara karşıtı plana da yansıdı.
Castilla-La Mancha derneği başkanı ve Ciudad Real Üniversitesi Hastanesi Hipertansiyon ve Damar Riski birimi başkanı nefrolog Javier Nieto, bu röportajda hangi pozisyonu savunduklarını ve kanıtlarının neler olduğunu açıklıyor.
Tütün sorunu kalıcıdır. Kampanyalara ve uyarılara rağmen sigara içenlerin sayısı neredeyse azalmadı. Sizce bu neden oluyor?
İspanya'da sigara içme oranı %22 ile Avrupa ortalamasının biraz üzerindedir. Son yıllarda sigara içenlerin sayısı azalmış olsa da beklenen beklentiler karşılanamadan durgunluğa doğru bir eğilim var. Yasaların ortaya çıkması ve uygulanmasındaki gecikmeler, toplumsal bilinç eksikliği ya da sigara içenlerin yasaklar karşısında sıklıkla başvurduğu kısayollar bu sebeplerden bazıları olabilir. Belki strateji değiştirmenin zamanı gelmiştir. Sigaraya ilişkin risk yönetiminin, elimizdeki tüm imkanlarla insanların bu alışkanlığa başlamasını engellememize, daha büyük oranda sigara bırakmayı başarmamıza ve başaramadığımız durumlarda sigara içme riskinizi azaltalım. hastalık.
Sigarayı bırakmak için Sağlık Bakanlığı tarafından finanse edilen ilaçlar işe yarıyor mu?
Şu anda yalnızca cytisine veya cytisinicline finanse ediliyor; bu ilaç, beyin reseptörlerine bağlanmak için nikotinin yerini alan ve sigara içen kişinin yoksunluk sendromunu atlatmasına yardımcı olan bir ilaç. Bu finansman yılda yalnızca bir girişime izin veriyor ve etkinliğinin yüksek olduğu tahmin ediliyor; hastaların yaklaşık %20'si en az altı ay boyunca başarılı oluyor. Her ne kadar bazıları bir yıl sonra tekrar nüksetse de. Her ne kadar 100 kişiden sadece 20'si bunu başarsa da, bunun iyi bir sonuç olduğu düşünülmelidir. Vareniklin veya bupropion gibi diğer ilaçlar kontaminasyon sorunları nedeniyle piyasadan çekilmiştir, ancak vareniklin yakında jenerik olarak yeniden pazarlanacaktır.
Son zamanlarda prestijli bir yayında, nikotinli elektronik sigaraların, nikotin bantlarıyla (ilgili yan etkiler olmaksızın) karşılaştırıldığında sigarayı bırakma oranını artırdığına dair yüksek kesinlik olduğu, vareniklin veya sitisin ile elde edilen başarı oranıyla karşılaştırılabilecek bir başarı oranı olduğu belirtilmektedir. Bu, daha fazla sigara içen kişinin geleneksel tütünden uzaklaştırılmasına yardımcı olabilir, ancak bunlardan kaçının elektronik sigara kullanmaya devam edeceğini ve onlardan kurtulmanın daha kolay olup olmayacağını bilmek gerekli olacaktır. Bazı çalışmalar iki tekniğin aynı anda kullanılması durumunda sigarayı bırakma oranının artabileceğini göstermeye çalışmaktadır. İngiliz Hükümeti, sigarayı bırakma niyetinde olduğunu belirten hastalara sigarayı bırakma kitiyle birlikte bir milyon elektronik sigarayı ücretsiz olarak dağıttı.
SEHLELHA kesinlikle elektronik sigaranın sigarayı bırakamayan insanlara yardım etmek için kullanılmasını savunuyor. Bu pozisyonu destekleyen kanıt nedir?
Geleneksel sigaraların yanması, hastalığa ve ölüme neden olabilecek birçok toksik veya potansiyel olarak toksik madde içeren duman üretir. Duman çıkarmayan (yanmadan) ürünler %95'e kadar daha az zararlı bileşik içerir, dolayısıyla etkilerinin daha az zararlı olması beklenir. Kısa vadede, toksik maddelere maruz kalma belirteçlerinde açık bir azalma olduğu gösterilmiştir; bu da vücutta kanser veya kardiyovasküler hastalıklar gibi hastalıklara neden olan diğer belirteçlerde, yani vücutta bu biyolojik belirteçlerde bir azalma anlamına gelir. Orta vadede, hastalar sadece dumansız ürünlere geçtiklerinde iskemik kalp hastalığında ve KOAH'ta iyileşmeler rapor edilmeye başlanıyor çünkü bu ürünlerin geleneksel sigarayla birlikte tüketimi herhangi bir fayda getirmiyor. Hala uzun vadeli kanıtlarımız yok.
Tütün ve nikotinden elde edilen ürünler için piyasayı tamamen serbestleştirmenin yanı sıra, (Avrupa Birliği'nin geri kalanında yasaklanan) snus kullanımının 70'lerden bu yana çok popüler olduğu İsveç'te özel bir durum söz konusudur. sakız ile yanak arasına yerleştirilen ve içindekileri duman olmadan yavaşça salan, nikotinli veya tek başına nikotinli tütün içeren. Bu ülkede akciğer kanseri, miyokard enfarktüsü ve KOAH vakalarında çok ciddi bir azalma gözlendi. Ayrıca 2025 yılında sigara içmeyen tek ülke olacak, yani tütün içenlerin oranı %5'ten az olacak.
Ayrıca tütün ürünlerinin pazarlanmasını düzenleyen ABD Yönetimi FDA, potansiyel risk azaltımını dikkate alarak, snus gibi risk azaltımı veya maruziyette önemli azalma olanlar için 'modifiye riskli tütün ürünleri' sınıflandırmasını dikkate almaktadır. ısıtılmış tütün ve %95'ten az nikotin içeren sigaralar gibi toksik maddelere. Bu, etiketlemenize 'sigara içiyorsanız şunu göz önünde bulundurun: bu ürünle sigarayı tamamen değiştirmek akciğer kanserine yakalanma riskini azaltır' gibi ifadeler eklemenize olanak tanır.
Sigarayı bırakamayan hastalar için kullanılmasını önerirken, elektronik sigaranın toplumun geri kalanının, özellikle de gençlerin ve reşit olmayanların tüketmesini önlemek için eczanelerde ve tıbbi reçeteyle satılmasını destekler misiniz?
Avustralya, nikotinli elektronik sigaraya erişimin yalnızca reçeteyle mümkün olduğu birkaç ülkeden biri. Ancak bu ürünler tıbbileştirilirse, değişiklik yapmak isteyen yetişkin sigara içicilerinin erişimi engellenebilir. Öte yandan, erişim serbestleştirilirse küçük tüketicilerin deneme yapması ve başlaması çok kolay olabilir. Karma bir yaklaşım uygun olabilir.
Hükümetin onayladığı, elektronik sigarayı geleneksel tütünle eşitlemeyi amaçlayan sigara karşıtı plan hakkında ne düşünüyorsunuz?
Elektronik sigaralar, sigara içmeyenler için, yanmalı sigara içenlere göre daha az olsa da, daha büyük bir risk oluşturmaktadır. Bu durum hiçbir durumda elektronik sigaranın geleneksel sigaranın alternatifi olduğu anlamına gelmemektedir. Hele ki son yıllarda gençlerin bu kötü alışkanlığa alışılagelmiş alışkanlıklardan çok daha fazla yararlanarak başladıklarını görüyoruz. Hiçbir durumda arzu edilmeyen bir şey. Risksiz olmasa da, tamamen dumansız ürünlere geçmeleri halinde daha az risk taşıyacakları varsayılarak, sigarayı bırakmak istemeyen veya bırakamayan sigara içenlere özel olarak endike olabilir.
Belki de sigara içme risk yönetimi ürünleri, potansiyel riskle olan ilişkilerine ve belirli niteliklere göre düzenlenmeli ve daha fazla yaralanmaya neden olabilecek olanlar için daha kısıtlayıcı olmalıdır. Hem düzenleyici kurumlara hem de tüketicilere bu ürünlerin katı kalite ve güvenlik kriterlerini karşıladığına dair güvence vermek, denetim olmadığında daha az güvenli olabilecek yasa dışı ürünlerin görünümüne karşı çok dikkatli olmak. Her durumda, elimizdeki tüm araçlar kullanılarak gençler herhangi bir tütün veya nikotin ürününün başlatılmasından veya kullanılmasından korunmalıdır; özellikle sosyal farkındalık ve aileden ve okullardan öğrenmenin yanı sıra, New York gibi bir tarihten itibaren tütün satışının ömür boyu yasaklanması gibi özel hayatın alanına girmeden diğer düzenlemeler de etkili olabilir. Zelanda, dumansız alanlar, nötr paketleme, tatlandırıcıların ortadan kaldırılması, satış kısıtlamaları, tek kullanımlık elektronik sigaraların yasaklanması vb.
Son zamanlarda, Dünya Tütüne Hayır Günü vesilesiyle, İspanyol Onkoloji Derneği, elektronik sigaranın “tütüne maruz kalmaktan daha kısa sürede bile” kansere neden olabileceği konusunda uyardı. Ne düşünüyorsun?
Elektronik sigaralar zararsız değildir; bu cihazlardan çıkan aerosoller, her ne kadar çoğunluğu güvenli kabul edilse de, bunların solunması, geleneksel sigara dumanına göre çok daha az düzeyde olsa da, olası kronik akciğer hastalığı riskini artırabilen maddeler içerir. Son zamanlarda elektronik sigaranın akciğer kanseri gelişimiyle ilişkilendirildiği ortaya çıktı. Bazı durumlarda, yanan sigara ile birlikte elektronik sigarayı da ikili olarak kullanan hastalar olmuştur ve bu durumlarda bunların herhangi bir fayda sağlamadığı zaten bilinmektedir. Diğerlerinde, e-sigara aerosolü bazı hücrelerde (tütün dumanının yaptığı gibi hepsinde değil) değişiklikler üretir ve bunlar gelecekte kanserin ortaya çıkmasının potansiyel belirteçleri olarak kabul edilir. Eğer öyleyse, zaman ve yeni araştırmalar bunu doğrulayabilir. Her durumda, dumansız ürünlerde tütün dumanından kaynaklanan diğer kanserojen veya potansiyel olarak kanserojen toksinlere maruz kalma %95 oranında azalır, dolayısıyla bu tümörlerin görünümünde bir azalma beklenebilir.
Castilla-La Mancha derneği başkanı ve Ciudad Real Üniversitesi Hastanesi Hipertansiyon ve Damar Riski birimi başkanı nefrolog Javier Nieto, bu röportajda hangi pozisyonu savunduklarını ve kanıtlarının neler olduğunu açıklıyor.
Tütün sorunu kalıcıdır. Kampanyalara ve uyarılara rağmen sigara içenlerin sayısı neredeyse azalmadı. Sizce bu neden oluyor?
İspanya'da sigara içme oranı %22 ile Avrupa ortalamasının biraz üzerindedir. Son yıllarda sigara içenlerin sayısı azalmış olsa da beklenen beklentiler karşılanamadan durgunluğa doğru bir eğilim var. Yasaların ortaya çıkması ve uygulanmasındaki gecikmeler, toplumsal bilinç eksikliği ya da sigara içenlerin yasaklar karşısında sıklıkla başvurduğu kısayollar bu sebeplerden bazıları olabilir. Belki strateji değiştirmenin zamanı gelmiştir. Sigaraya ilişkin risk yönetiminin, elimizdeki tüm imkanlarla insanların bu alışkanlığa başlamasını engellememize, daha büyük oranda sigara bırakmayı başarmamıza ve başaramadığımız durumlarda sigara içme riskinizi azaltalım. hastalık.
Sigarayı bırakmak için Sağlık Bakanlığı tarafından finanse edilen ilaçlar işe yarıyor mu?
Şu anda yalnızca cytisine veya cytisinicline finanse ediliyor; bu ilaç, beyin reseptörlerine bağlanmak için nikotinin yerini alan ve sigara içen kişinin yoksunluk sendromunu atlatmasına yardımcı olan bir ilaç. Bu finansman yılda yalnızca bir girişime izin veriyor ve etkinliğinin yüksek olduğu tahmin ediliyor; hastaların yaklaşık %20'si en az altı ay boyunca başarılı oluyor. Her ne kadar bazıları bir yıl sonra tekrar nüksetse de. Her ne kadar 100 kişiden sadece 20'si bunu başarsa da, bunun iyi bir sonuç olduğu düşünülmelidir. Vareniklin veya bupropion gibi diğer ilaçlar kontaminasyon sorunları nedeniyle piyasadan çekilmiştir, ancak vareniklin yakında jenerik olarak yeniden pazarlanacaktır.
Son zamanlarda prestijli bir yayında, nikotinli elektronik sigaraların, nikotin bantlarıyla (ilgili yan etkiler olmaksızın) karşılaştırıldığında sigarayı bırakma oranını artırdığına dair yüksek kesinlik olduğu, vareniklin veya sitisin ile elde edilen başarı oranıyla karşılaştırılabilecek bir başarı oranı olduğu belirtilmektedir. Bu, daha fazla sigara içen kişinin geleneksel tütünden uzaklaştırılmasına yardımcı olabilir, ancak bunlardan kaçının elektronik sigara kullanmaya devam edeceğini ve onlardan kurtulmanın daha kolay olup olmayacağını bilmek gerekli olacaktır. Bazı çalışmalar iki tekniğin aynı anda kullanılması durumunda sigarayı bırakma oranının artabileceğini göstermeye çalışmaktadır. İngiliz Hükümeti, sigarayı bırakma niyetinde olduğunu belirten hastalara sigarayı bırakma kitiyle birlikte bir milyon elektronik sigarayı ücretsiz olarak dağıttı.
SEHLELHA kesinlikle elektronik sigaranın sigarayı bırakamayan insanlara yardım etmek için kullanılmasını savunuyor. Bu pozisyonu destekleyen kanıt nedir?
Geleneksel sigaraların yanması, hastalığa ve ölüme neden olabilecek birçok toksik veya potansiyel olarak toksik madde içeren duman üretir. Duman çıkarmayan (yanmadan) ürünler %95'e kadar daha az zararlı bileşik içerir, dolayısıyla etkilerinin daha az zararlı olması beklenir. Kısa vadede, toksik maddelere maruz kalma belirteçlerinde açık bir azalma olduğu gösterilmiştir; bu da vücutta kanser veya kardiyovasküler hastalıklar gibi hastalıklara neden olan diğer belirteçlerde, yani vücutta bu biyolojik belirteçlerde bir azalma anlamına gelir. Orta vadede, hastalar sadece dumansız ürünlere geçtiklerinde iskemik kalp hastalığında ve KOAH'ta iyileşmeler rapor edilmeye başlanıyor çünkü bu ürünlerin geleneksel sigarayla birlikte tüketimi herhangi bir fayda getirmiyor. Hala uzun vadeli kanıtlarımız yok.
Tütün ve nikotinden elde edilen ürünler için piyasayı tamamen serbestleştirmenin yanı sıra, (Avrupa Birliği'nin geri kalanında yasaklanan) snus kullanımının 70'lerden bu yana çok popüler olduğu İsveç'te özel bir durum söz konusudur. sakız ile yanak arasına yerleştirilen ve içindekileri duman olmadan yavaşça salan, nikotinli veya tek başına nikotinli tütün içeren. Bu ülkede akciğer kanseri, miyokard enfarktüsü ve KOAH vakalarında çok ciddi bir azalma gözlendi. Ayrıca 2025 yılında sigara içmeyen tek ülke olacak, yani tütün içenlerin oranı %5'ten az olacak.
Ayrıca tütün ürünlerinin pazarlanmasını düzenleyen ABD Yönetimi FDA, potansiyel risk azaltımını dikkate alarak, snus gibi risk azaltımı veya maruziyette önemli azalma olanlar için 'modifiye riskli tütün ürünleri' sınıflandırmasını dikkate almaktadır. ısıtılmış tütün ve %95'ten az nikotin içeren sigaralar gibi toksik maddelere. Bu, etiketlemenize 'sigara içiyorsanız şunu göz önünde bulundurun: bu ürünle sigarayı tamamen değiştirmek akciğer kanserine yakalanma riskini azaltır' gibi ifadeler eklemenize olanak tanır.
Sigarayı bırakamayan hastalar için kullanılmasını önerirken, elektronik sigaranın toplumun geri kalanının, özellikle de gençlerin ve reşit olmayanların tüketmesini önlemek için eczanelerde ve tıbbi reçeteyle satılmasını destekler misiniz?
Avustralya, nikotinli elektronik sigaraya erişimin yalnızca reçeteyle mümkün olduğu birkaç ülkeden biri. Ancak bu ürünler tıbbileştirilirse, değişiklik yapmak isteyen yetişkin sigara içicilerinin erişimi engellenebilir. Öte yandan, erişim serbestleştirilirse küçük tüketicilerin deneme yapması ve başlaması çok kolay olabilir. Karma bir yaklaşım uygun olabilir.
Hükümetin onayladığı, elektronik sigarayı geleneksel tütünle eşitlemeyi amaçlayan sigara karşıtı plan hakkında ne düşünüyorsunuz?
Elektronik sigaralar, sigara içmeyenler için, yanmalı sigara içenlere göre daha az olsa da, daha büyük bir risk oluşturmaktadır. Bu durum hiçbir durumda elektronik sigaranın geleneksel sigaranın alternatifi olduğu anlamına gelmemektedir. Hele ki son yıllarda gençlerin bu kötü alışkanlığa alışılagelmiş alışkanlıklardan çok daha fazla yararlanarak başladıklarını görüyoruz. Hiçbir durumda arzu edilmeyen bir şey. Risksiz olmasa da, tamamen dumansız ürünlere geçmeleri halinde daha az risk taşıyacakları varsayılarak, sigarayı bırakmak istemeyen veya bırakamayan sigara içenlere özel olarak endike olabilir.
Belki de sigara içme risk yönetimi ürünleri, potansiyel riskle olan ilişkilerine ve belirli niteliklere göre düzenlenmeli ve daha fazla yaralanmaya neden olabilecek olanlar için daha kısıtlayıcı olmalıdır. Hem düzenleyici kurumlara hem de tüketicilere bu ürünlerin katı kalite ve güvenlik kriterlerini karşıladığına dair güvence vermek, denetim olmadığında daha az güvenli olabilecek yasa dışı ürünlerin görünümüne karşı çok dikkatli olmak. Her durumda, elimizdeki tüm araçlar kullanılarak gençler herhangi bir tütün veya nikotin ürününün başlatılmasından veya kullanılmasından korunmalıdır; özellikle sosyal farkındalık ve aileden ve okullardan öğrenmenin yanı sıra, New York gibi bir tarihten itibaren tütün satışının ömür boyu yasaklanması gibi özel hayatın alanına girmeden diğer düzenlemeler de etkili olabilir. Zelanda, dumansız alanlar, nötr paketleme, tatlandırıcıların ortadan kaldırılması, satış kısıtlamaları, tek kullanımlık elektronik sigaraların yasaklanması vb.
Son zamanlarda, Dünya Tütüne Hayır Günü vesilesiyle, İspanyol Onkoloji Derneği, elektronik sigaranın “tütüne maruz kalmaktan daha kısa sürede bile” kansere neden olabileceği konusunda uyardı. Ne düşünüyorsun?
Elektronik sigaralar zararsız değildir; bu cihazlardan çıkan aerosoller, her ne kadar çoğunluğu güvenli kabul edilse de, bunların solunması, geleneksel sigara dumanına göre çok daha az düzeyde olsa da, olası kronik akciğer hastalığı riskini artırabilen maddeler içerir. Son zamanlarda elektronik sigaranın akciğer kanseri gelişimiyle ilişkilendirildiği ortaya çıktı. Bazı durumlarda, yanan sigara ile birlikte elektronik sigarayı da ikili olarak kullanan hastalar olmuştur ve bu durumlarda bunların herhangi bir fayda sağlamadığı zaten bilinmektedir. Diğerlerinde, e-sigara aerosolü bazı hücrelerde (tütün dumanının yaptığı gibi hepsinde değil) değişiklikler üretir ve bunlar gelecekte kanserin ortaya çıkmasının potansiyel belirteçleri olarak kabul edilir. Eğer öyleyse, zaman ve yeni araştırmalar bunu doğrulayabilir. Her durumda, dumansız ürünlerde tütün dumanından kaynaklanan diğer kanserojen veya potansiyel olarak kanserojen toksinlere maruz kalma %95 oranında azalır, dolayısıyla bu tümörlerin görünümünde bir azalma beklenebilir.