Yılın başında 'The Lancet' dergisi sigaranın sosyal ve sağlık üzerindeki etkilerine ilişkin bir rapor yayınladı. nörolojik hastalıklar İspanyol Nöroloji Derneği'nin (SEN) İspanyol verileriyle yeniden ürettiği dünyada. Sonuç şu ki, bunlar o kadar yaygın patolojiler ki, iki kişiyi de etkiliyorlar. 21 ve 23 milyon İspanyolNüfusun neredeyse %50'si, ve bunların %19’una neden oluyor ölüm. SEN başkanı Jesús Porta-Etessam, bu röportajda çalışmanın ana verilerinin yanı sıra hem yaygınlığı, semptomları hem de yüksek mortaliteyi azaltmayı amaçlayan en önemli ilerlemeleri açıklıyor.
Nörolojik hastalıklar neden dünyada engelliliğin önde gelen nedenidir?
Çünkü merkezi sinir sistemi etkilendiğinde, eksiklikler kardiyovasküler veya lokomotor sistem etkilendiğinde olduğundan daha belirgindir. Ve bir başka yönü daha var, çok daha uzun yaşıyoruz ama bu uzun ömür nörolojik hastalıklara, özellikle de felç, demans ve Parkinson'a yakalanma riskini etkiliyor, dolayısıyla bunların daha da artacağı öngörüsü var. Bu nedenle İspanya'da daha uzun ömürlü olduğumuz için ortalamanın üzerinde bir yaygınlığa sahibiz.
Genel maliyet neden diğer tıbbi bozuklukların maliyetini aşıyor?
Üç faktörün dikkate alınması gerekir. Bunlardan biri farmakolojik maliyettir. Son yıllarda olduğu gibi çok şükür yeni tedavilerimiz var, maliyet çok arttı. Bir sonraki maliyet, hastaların bakımı için ihtiyaç duyduğumuz konutlar gibi sosyal kaynaklarla ilgilidir. Üçüncüsü, uzun süreli hastanede yatışlar veya İnme Yasası gibi protokollere duyulan ihtiyaç. Her şeyin toplamı Avrupa'da nörolojik hastalıkların maliyetinin kardiyolojik hastalıklar, onkolojik hastalıklar ve diyabetin toplamından daha yüksek olmasına neden oluyor.
Neden kadınlarda görülme sıklığı daha fazla?
Çünkü daha uzun yaşıyorlar ve daha uzun yaşadıkları yıllarda kadınlarda felçle birlikte ölümün ilk nedeni olan demans gibi pek çok yaygın hastalık görülüyor. Felç vakalarında ise erkekler genellikle hastaneye daha erken geliyor, hastalık daha erken fark ediliyor ve kadınların teşhis edilmesi daha uzun sürüyor çünkü cinsiyet damgası var.
Ancak gençler aynı zamanda nörolojik hastalıklardan da muzdariptir. En yaygın olanları hangileri?
En yaygın olanı, nüfusun en az %13'ünü etkileyen ve 50 yaşın altındaki kadınlarda sakatlığın önde gelen nedeni olan migrendir. Daha sonra epilepsi ve daha sonra da multipl skleroz gibi daha nadir hastalıklar gelir. Ve ne yazık ki çocuklarda otizm spektrumu ve epilepsi gibi nörolojik hastalıklar da var. Migren ve baş ağrısı da çekiyorlar ama yetişkinler kadar sakatlığa neden olmuyorlar.
Gençlerde de görülme sıklığı giderek artıyor mu?
Hem migren hem de miyastenia gravis'in (göz gibi istemli kaslarda zayıflığa neden olan) arttığı hissine kapılıyoruz. Yaşam tarzına bağlı olarak migren artıyor; Daha fazla stresle yaşıyoruz ve daha fazla uyku bozukluğu yaşıyoruz. Ve miyasteni artıyor çünkü tüm otoimmün patolojiler artıyor.
Tanıdaki temel ilerlemeler nelerdir?
İlk olarak nörolojide pek çok yeni hastalık tanımlanmış olup, bu durum tıbbın diğer alanlarında istisnai bir durumdur. Gerçekten gurur duymalıyız çünkü birçok keşif İspanyol takımlarından geliyor. Otoimmün ensefalit, yeni baş ağrısı türleri veya lateral skleroz veya Parkinson gibi halihazırda bilinen hastalıklardaki yeni genetik değişiklikler, tüm hastaların aynı şekilde gelişmediğini anlamamızı sağlar. Üstelik Alzheimer hastalığında nükleer tıp testleri ve bel ponksiyonuna gerek kalmadan teşhis için kan belirteçlerine sahip olmak üzereyiz ki bu da büyük bir ilerleme anlamına gelecektir. Parkinson hastalığında da belirteçlerimiz olacak.
Peki tedavi edici yenilikler nelerdir?
Bu alanda mutlak bir devrim yaşıyoruz çünkü bazı hastalıklar için bir dizi ilaç kullanmaktan çok özel tedavilere geçtik. Bazı örnekler vermek gerekirse, migren hastaları artık ağrı ve iltihaplanmadan sorumlu bir proteine karşı yönlendirilen antikorlarla, neredeyse hassas tıpla tedavi ediliyor. Değişim inanılmaz. Alzheimer konusunda AB Lecanemab'ı onayladı, yakında Donanemab'ımız olacak ve deneme aşamasında olan 200'den fazla tedavimiz var, bazıları hastalığın evrimini değiştirmeye çalışmak için gün ışığını görecek. Parkinson hastalığında artık deri altına ilaç uygulayan ve daha ileri aşamalardaki komplikasyonları önleyen deri altı pompalarımız var. Ve bazen yemek bile yiyemeyen insanlardaki esansiyel titreme için, onları ultrason aracılığıyla büyük ölçüde iyileştiriyoruz ve onlar, şiddetli bir titremeden dört saat içinde mükemmel bir şekilde yazabilmeye başlıyorlar.
Gelişmeler yüksek ölüm oranlarını azaltıyor mu?
Çok karmaşık olduğundan henüz analiz etmedik. Ancak felç ünitelerinin mortaliteyi %50'den fazla azalttığını doğruladık; bu oran şu anda %20'nin altındadır.
Okumaya devam etmek için abone olun
Nörolojik hastalıklar neden dünyada engelliliğin önde gelen nedenidir?
Çünkü merkezi sinir sistemi etkilendiğinde, eksiklikler kardiyovasküler veya lokomotor sistem etkilendiğinde olduğundan daha belirgindir. Ve bir başka yönü daha var, çok daha uzun yaşıyoruz ama bu uzun ömür nörolojik hastalıklara, özellikle de felç, demans ve Parkinson'a yakalanma riskini etkiliyor, dolayısıyla bunların daha da artacağı öngörüsü var. Bu nedenle İspanya'da daha uzun ömürlü olduğumuz için ortalamanın üzerinde bir yaygınlığa sahibiz.
Genel maliyet neden diğer tıbbi bozuklukların maliyetini aşıyor?
Üç faktörün dikkate alınması gerekir. Bunlardan biri farmakolojik maliyettir. Son yıllarda olduğu gibi çok şükür yeni tedavilerimiz var, maliyet çok arttı. Bir sonraki maliyet, hastaların bakımı için ihtiyaç duyduğumuz konutlar gibi sosyal kaynaklarla ilgilidir. Üçüncüsü, uzun süreli hastanede yatışlar veya İnme Yasası gibi protokollere duyulan ihtiyaç. Her şeyin toplamı Avrupa'da nörolojik hastalıkların maliyetinin kardiyolojik hastalıklar, onkolojik hastalıklar ve diyabetin toplamından daha yüksek olmasına neden oluyor.
Neden kadınlarda görülme sıklığı daha fazla?
Çünkü daha uzun yaşıyorlar ve daha uzun yaşadıkları yıllarda kadınlarda felçle birlikte ölümün ilk nedeni olan demans gibi pek çok yaygın hastalık görülüyor. Felç vakalarında ise erkekler genellikle hastaneye daha erken geliyor, hastalık daha erken fark ediliyor ve kadınların teşhis edilmesi daha uzun sürüyor çünkü cinsiyet damgası var.
Ancak gençler aynı zamanda nörolojik hastalıklardan da muzdariptir. En yaygın olanları hangileri?
En yaygın olanı, nüfusun en az %13'ünü etkileyen ve 50 yaşın altındaki kadınlarda sakatlığın önde gelen nedeni olan migrendir. Daha sonra epilepsi ve daha sonra da multipl skleroz gibi daha nadir hastalıklar gelir. Ve ne yazık ki çocuklarda otizm spektrumu ve epilepsi gibi nörolojik hastalıklar da var. Migren ve baş ağrısı da çekiyorlar ama yetişkinler kadar sakatlığa neden olmuyorlar.
Gençlerde de görülme sıklığı giderek artıyor mu?
Hem migren hem de miyastenia gravis'in (göz gibi istemli kaslarda zayıflığa neden olan) arttığı hissine kapılıyoruz. Yaşam tarzına bağlı olarak migren artıyor; Daha fazla stresle yaşıyoruz ve daha fazla uyku bozukluğu yaşıyoruz. Ve miyasteni artıyor çünkü tüm otoimmün patolojiler artıyor.
Tanıdaki temel ilerlemeler nelerdir?
İlk olarak nörolojide pek çok yeni hastalık tanımlanmış olup, bu durum tıbbın diğer alanlarında istisnai bir durumdur. Gerçekten gurur duymalıyız çünkü birçok keşif İspanyol takımlarından geliyor. Otoimmün ensefalit, yeni baş ağrısı türleri veya lateral skleroz veya Parkinson gibi halihazırda bilinen hastalıklardaki yeni genetik değişiklikler, tüm hastaların aynı şekilde gelişmediğini anlamamızı sağlar. Üstelik Alzheimer hastalığında nükleer tıp testleri ve bel ponksiyonuna gerek kalmadan teşhis için kan belirteçlerine sahip olmak üzereyiz ki bu da büyük bir ilerleme anlamına gelecektir. Parkinson hastalığında da belirteçlerimiz olacak.
Peki tedavi edici yenilikler nelerdir?
Bu alanda mutlak bir devrim yaşıyoruz çünkü bazı hastalıklar için bir dizi ilaç kullanmaktan çok özel tedavilere geçtik. Bazı örnekler vermek gerekirse, migren hastaları artık ağrı ve iltihaplanmadan sorumlu bir proteine karşı yönlendirilen antikorlarla, neredeyse hassas tıpla tedavi ediliyor. Değişim inanılmaz. Alzheimer konusunda AB Lecanemab'ı onayladı, yakında Donanemab'ımız olacak ve deneme aşamasında olan 200'den fazla tedavimiz var, bazıları hastalığın evrimini değiştirmeye çalışmak için gün ışığını görecek. Parkinson hastalığında artık deri altına ilaç uygulayan ve daha ileri aşamalardaki komplikasyonları önleyen deri altı pompalarımız var. Ve bazen yemek bile yiyemeyen insanlardaki esansiyel titreme için, onları ultrason aracılığıyla büyük ölçüde iyileştiriyoruz ve onlar, şiddetli bir titremeden dört saat içinde mükemmel bir şekilde yazabilmeye başlıyorlar.
Gelişmeler yüksek ölüm oranlarını azaltıyor mu?
Çok karmaşık olduğundan henüz analiz etmedik. Ancak felç ünitelerinin mortaliteyi %50'den fazla azalttığını doğruladık; bu oran şu anda %20'nin altındadır.
Okumaya devam etmek için abone olun