İspanyol Multidisipliner Ağrı Derneği (SEMDOR) başkanı Luis Miguel Torres, uluslararası bir konferansa katılmak üzere Barselona'ya geldi. osteoartritAynı zamanda başkanlığını yaptığı ve acının evrensel bir yaklaşımla ele alınmasını savunan tıp grubunun Valensiya'daki yıllık sempozyumunu da yönetti. multidisipliner yaklaşım. Her iki randevuda da EL PERIÓDICO'ya ağrı, son gelişmeler ve sağlık sisteminin tepkisi hakkında yanıt veriyor.
Akut ağrı tedavisinde son gelişmeler nelerdir?
Multimodal analjeziklerin kullanımı, opioid dozunu azaltmayı amaçlayan ilaçlar; ultrason eşliğinde sinir blokları; invaziv olmayan nöromodülasyon tedavileri ve seçici COX-2 inhibitörleri ve kannabinoid bazlı ilaçlar gibi daha güvenli, opioid olmayan analjeziklerin geliştirilmesi. Bu yaklaşımlar daha az yan etkiyle ağrı kontrolünü iyileştirir.
Peki kronik ağrı tedavisindeki yenilikler neler?
Gelişmeler, sorunu çeşitli açılardan ele almak üzere farklı terapi türlerini birleştiren multidisipliner ve kişiselleştirilmiş yaklaşımlara odaklanmaktadır. Omurilik stimülasyonu ve transkraniyal doğru akım stimülasyonu gibi nöromodülasyon, invaziv olmayan bir seçenek olarak zemin kazanmıştır. Ek olarak, kök hücrelerin ve trombosit açısından zengin plazmanın kullanımı gibi rejeneratif tedaviler, hasarlı dokuların onarılmasında ve osteoartrit gibi dejeneratif durumlarda ağrının azaltılmasında umut verici sonuçlar göstermektedir.
Farmakolojik alanda da yeni gelişmeler var mı?
Evet, P maddesi reseptör antagonistleri ve kanabinoid bazlı ilaçlar da dahil olmak üzere yeni, daha güvenli opioid olmayan analjezikler. Bu ilerlemeler, bilişsel davranışçı terapi ve fiziksel rehabilitasyonla birlikte, geleneksel opioidlerle ilişkili riskler olmaksızın yaşam kalitesini artıran kapsamlı bir yaklaşım sunmaktadır.
Gelişmeler klinik uygulamaya ulaşıyor mu?
Evet, giderek. Örneğin, diğer tedavilere dirençli ağrı için omurilik stimülasyonu gibi nöromodülasyon teknikleri halihazırda ağrı kliniklerinde kullanılmaktadır. Benzer şekilde, trombosit açısından zengin plazma ve kök hücre enjeksiyonları gibi rejeneratif tedaviler, özellikle spor hekimliği ve ortopedi kliniklerinde kas-iskelet sistemi rahatsızlıklarının tedavisinde uygulanmaktadır. Minimal girişimsel tekniklerin oluşturulması, tedaviyi daha ekonomik, güvenli ve etkili hale getiriyor. Ancak yaygın benimsenme, kaynakların mevcudiyetine ve profesyonellerin eğitimine bağlı olarak değişebilir. Gelişmiş opioid olmayan analjezikler gibi yeni farmakolojik seçenekler, bazı durumlarda kullanımları erişim ve maliyet nedeniyle sınırlı olmasına rağmen, yavaş yavaş protokollere dahil edilmektedir. Bu ilerlemelerin etkinliğini ve güvenliğini destekleyen araştırmaların sayısı arttıkça, bunların daha geniş çapta entegre edilmesi muhtemeldir.
Ağrıyı multidisipliner bir yaklaşımla ele almak neden gereklidir?
Çünkü ağrı, özellikle kronik ağrı, sadece fiziksel yönleri değil aynı zamanda duygusal, psikolojik ve sosyal yönleri de içeren karmaşık bir hastalıktır. Sadece ilaca dayalı bir tedavi tüm yönleri kontrol etmek için yeterli olmayabilir, bu nedenle kapsamlı bir rahatlama sağlamak için farklı yaklaşımların bir kombinasyonu gereklidir. Fiziksel acı ile anksiyete, depresyon veya stres gibi faktörler arasındaki etkileşim algıyı güçlendirebilir ve bu nedenle hem fiziksel hem de duygusal bileşenleri ele almak çok önemlidir. Multidisipliner yaklaşım aynı zamanda fiziksel rehabilitasyon, psikolojik terapi ve farmakolojik tedaviler gibi seçenekleri ihtiyaçlara en uygun şekilde birleştirerek tedavinin kişiselleştirilmesine de olanak tanır. Bu strateji, yalnızca semptomları değil, aynı zamanda ağrının nedenlerini ve sonuçlarını da ele alarak, uyuşturucu bağımlılığını azaltarak ve yaşam kalitesini artırarak sonuçları iyileştirir.
SEMDOR, Sağlığın Ağrı Tedavisi için Eğitim Alanı oluşturmasını ve Ağrı Tıbbı uzmanlığının oluşturulmasını savunmaktadır. Çünkü?
Çünkü ağrı yönetimi, özellikle de kronik ağrı, genel tıp eğitiminde tam olarak ele alınamayacak kadar özel bir yaklaşım gerektirir. Ağrı, nüfusun %25'inden fazlasını etkileyen ve birçok faktörün sonucu olan karmaşık bir hastalıktır; bu nedenle, özel olarak eğitilmiş doktorlara sahip olmak, etkili ve kişiselleştirilmiş tedavi sağlamak için çok önemlidir. Bir uzmanlığın yaratılması aynı zamanda multidisipliner ve koordineli tedaviye yönelik artan ihtiyacı da karşılayacaktır. Günümüzde kronik ağrısı olan pek çok hasta farklı uzmanlık dallarında parçalı bir şekilde tedavi edilmektedir. Özel eğitim, profesyonellerin hem akut hem de kronik ağrıyı yönetmek için en güncel bilgi ve becerilerle donatılmasını, etkisiz veya potansiyel olarak tehlikeli tedavilere bağımlılığın azaltılmasını ve ileri tedavilerin kullanımının optimize edilmesini sağlayacaktır.
En çok ağrıya neden olan hastalıklardan biri olan osteoartrit ise neden oluşur?
Kemikleri kaplayan kıkırdakların aşınması nedeniyle. Zamanla bozulur ve eklem hareketini hafifletme ve kolaylaştırma yeteneğini kaybeder. Bu aşınma ve yıpranma, kemiklerin birbirine sürtünmesine neden olarak ağrıya, iltihaplanmaya ve hareket kabiliyetinin kaybına neden olabilir. Yaşlanma, aşırı kilo, önceki yaralanmalar ve genetik yatkınlık gibi faktörler, subkondral kemik, bağlar, sinovyal sıvı ve kaslar gibi diğer bileşenlerdeki değişiklikleri de içeren süreci hızlandırabilir. Bu değişiklikler eklem ağrısını ve sertliğini şiddetlendirerek sürekli bir hasar döngüsü yaratabilir. Hareket eksikliği ve eklemlerin aşırı yüklenmesi sorunu daha da kötüleştirerek özellikle dizler, kalçalar, eller ve omurga gibi bölgelerde semptomların zamanla yoğunlaşmasına neden olur.
Osteoartriti önlemek veya ilerlemesini yavaşlatmak için ne yapılabilir?
Eklemleri koruyan önlemlerin alınması önemlidir. Aşırı kilo ve obezite özellikle diz ve kalçalardaki yükü arttırdığından yeterli kiloyu korumak önemlidir. Kilo vermek eklemlerdeki stresi azaltır ve hem hastalığın ilerlemesini hem de ağrı semptomlarını yavaşlatabilir. Ek olarak, eklem çevresindeki kasları aşırı yüklemeden güçlendiren egzersizlerle fiziksel olarak aktif kalmak çok önemlidir. Yürüme, yüzme veya bisiklete binme gibi düşük etkili aktiviteler esnekliği artırmaya, kasları güçlendirmeye ve hareketi sürdürmeye yardımcı olur. Uygunsuz duruşlardan ve tekrarlayan hareketlerden kaçınmanın yanı sıra, kalsiyum ve D vitamini gibi temel besinler açısından zengin dengeli bir beslenme yoluyla iyi eklem sağlığının korunması da önerilir. Halihazırda semptomları olanlar için rehabilitasyon, fizyoterapi ile erken tedavi ve bazı durumlarda ilaçlar ilerlemeyi yavaşlatmaya yardımcı olabilir.
Osteoartrit kongresinde sigara içenlerin kronik ağrıdan nasıl muzdarip olduklarına dair bir konferans verdi. Sigara içersen ağrı daha da kötüleşiyor mu? Etkileri nasıl önleyebilir veya azaltabilirsiniz?
Evet, sigara içen kişilerde kronik ağrı daha kötü olabilir. Sigara içmek, sistemik iltihaplanmanın artmasıyla bağlantılıdır ve bu da osteoartrit gibi zaten ağrıya neden olan hastalıkları şiddetlendirebilir. Ayrıca sigara içmek, kaslar ve eklemler de dahil olmak üzere dokulara oksijen ve besin akışını sınırlayan kan dolaşımını etkiler, hasarın onarılmasını zorlaştırır ve eklem dokularının bozulmasına neden olur. Ayrıca merkezi sinir sisteminin ağrı sinyallerini işleme biçimini değiştirerek sigara içenlerde ağrı algısını artırabilir. Tütünün kronik ağrı üzerindeki etkilerini önlemek veya azaltmak için sigarayı bırakmak önemlidir. Tütün sigarasını bırakmak yalnızca genel sağlığı iyileştirmekle kalmaz, aynı zamanda iltihaplanma düzeylerini azaltabilir ve ağrı tedavilerinin daha etkili olmasına yardımcı olabilir. Ayrıca düzenli egzersiz ve uygun beslenme gibi sağlıklı alışkanlıkların benimsenmesi, tütünün eklemler ve kas-iskelet sistemi üzerindeki olumsuz etkilerini ortadan kaldırabilir.
Akut ağrı tedavisinde son gelişmeler nelerdir?
Multimodal analjeziklerin kullanımı, opioid dozunu azaltmayı amaçlayan ilaçlar; ultrason eşliğinde sinir blokları; invaziv olmayan nöromodülasyon tedavileri ve seçici COX-2 inhibitörleri ve kannabinoid bazlı ilaçlar gibi daha güvenli, opioid olmayan analjeziklerin geliştirilmesi. Bu yaklaşımlar daha az yan etkiyle ağrı kontrolünü iyileştirir.
Peki kronik ağrı tedavisindeki yenilikler neler?
Gelişmeler, sorunu çeşitli açılardan ele almak üzere farklı terapi türlerini birleştiren multidisipliner ve kişiselleştirilmiş yaklaşımlara odaklanmaktadır. Omurilik stimülasyonu ve transkraniyal doğru akım stimülasyonu gibi nöromodülasyon, invaziv olmayan bir seçenek olarak zemin kazanmıştır. Ek olarak, kök hücrelerin ve trombosit açısından zengin plazmanın kullanımı gibi rejeneratif tedaviler, hasarlı dokuların onarılmasında ve osteoartrit gibi dejeneratif durumlarda ağrının azaltılmasında umut verici sonuçlar göstermektedir.
Farmakolojik alanda da yeni gelişmeler var mı?
Evet, P maddesi reseptör antagonistleri ve kanabinoid bazlı ilaçlar da dahil olmak üzere yeni, daha güvenli opioid olmayan analjezikler. Bu ilerlemeler, bilişsel davranışçı terapi ve fiziksel rehabilitasyonla birlikte, geleneksel opioidlerle ilişkili riskler olmaksızın yaşam kalitesini artıran kapsamlı bir yaklaşım sunmaktadır.
Gelişmeler klinik uygulamaya ulaşıyor mu?
Evet, giderek. Örneğin, diğer tedavilere dirençli ağrı için omurilik stimülasyonu gibi nöromodülasyon teknikleri halihazırda ağrı kliniklerinde kullanılmaktadır. Benzer şekilde, trombosit açısından zengin plazma ve kök hücre enjeksiyonları gibi rejeneratif tedaviler, özellikle spor hekimliği ve ortopedi kliniklerinde kas-iskelet sistemi rahatsızlıklarının tedavisinde uygulanmaktadır. Minimal girişimsel tekniklerin oluşturulması, tedaviyi daha ekonomik, güvenli ve etkili hale getiriyor. Ancak yaygın benimsenme, kaynakların mevcudiyetine ve profesyonellerin eğitimine bağlı olarak değişebilir. Gelişmiş opioid olmayan analjezikler gibi yeni farmakolojik seçenekler, bazı durumlarda kullanımları erişim ve maliyet nedeniyle sınırlı olmasına rağmen, yavaş yavaş protokollere dahil edilmektedir. Bu ilerlemelerin etkinliğini ve güvenliğini destekleyen araştırmaların sayısı arttıkça, bunların daha geniş çapta entegre edilmesi muhtemeldir.
Ağrıyı multidisipliner bir yaklaşımla ele almak neden gereklidir?
Çünkü ağrı, özellikle kronik ağrı, sadece fiziksel yönleri değil aynı zamanda duygusal, psikolojik ve sosyal yönleri de içeren karmaşık bir hastalıktır. Sadece ilaca dayalı bir tedavi tüm yönleri kontrol etmek için yeterli olmayabilir, bu nedenle kapsamlı bir rahatlama sağlamak için farklı yaklaşımların bir kombinasyonu gereklidir. Fiziksel acı ile anksiyete, depresyon veya stres gibi faktörler arasındaki etkileşim algıyı güçlendirebilir ve bu nedenle hem fiziksel hem de duygusal bileşenleri ele almak çok önemlidir. Multidisipliner yaklaşım aynı zamanda fiziksel rehabilitasyon, psikolojik terapi ve farmakolojik tedaviler gibi seçenekleri ihtiyaçlara en uygun şekilde birleştirerek tedavinin kişiselleştirilmesine de olanak tanır. Bu strateji, yalnızca semptomları değil, aynı zamanda ağrının nedenlerini ve sonuçlarını da ele alarak, uyuşturucu bağımlılığını azaltarak ve yaşam kalitesini artırarak sonuçları iyileştirir.
SEMDOR, Sağlığın Ağrı Tedavisi için Eğitim Alanı oluşturmasını ve Ağrı Tıbbı uzmanlığının oluşturulmasını savunmaktadır. Çünkü?
Çünkü ağrı yönetimi, özellikle de kronik ağrı, genel tıp eğitiminde tam olarak ele alınamayacak kadar özel bir yaklaşım gerektirir. Ağrı, nüfusun %25'inden fazlasını etkileyen ve birçok faktörün sonucu olan karmaşık bir hastalıktır; bu nedenle, özel olarak eğitilmiş doktorlara sahip olmak, etkili ve kişiselleştirilmiş tedavi sağlamak için çok önemlidir. Bir uzmanlığın yaratılması aynı zamanda multidisipliner ve koordineli tedaviye yönelik artan ihtiyacı da karşılayacaktır. Günümüzde kronik ağrısı olan pek çok hasta farklı uzmanlık dallarında parçalı bir şekilde tedavi edilmektedir. Özel eğitim, profesyonellerin hem akut hem de kronik ağrıyı yönetmek için en güncel bilgi ve becerilerle donatılmasını, etkisiz veya potansiyel olarak tehlikeli tedavilere bağımlılığın azaltılmasını ve ileri tedavilerin kullanımının optimize edilmesini sağlayacaktır.
En çok ağrıya neden olan hastalıklardan biri olan osteoartrit ise neden oluşur?
Kemikleri kaplayan kıkırdakların aşınması nedeniyle. Zamanla bozulur ve eklem hareketini hafifletme ve kolaylaştırma yeteneğini kaybeder. Bu aşınma ve yıpranma, kemiklerin birbirine sürtünmesine neden olarak ağrıya, iltihaplanmaya ve hareket kabiliyetinin kaybına neden olabilir. Yaşlanma, aşırı kilo, önceki yaralanmalar ve genetik yatkınlık gibi faktörler, subkondral kemik, bağlar, sinovyal sıvı ve kaslar gibi diğer bileşenlerdeki değişiklikleri de içeren süreci hızlandırabilir. Bu değişiklikler eklem ağrısını ve sertliğini şiddetlendirerek sürekli bir hasar döngüsü yaratabilir. Hareket eksikliği ve eklemlerin aşırı yüklenmesi sorunu daha da kötüleştirerek özellikle dizler, kalçalar, eller ve omurga gibi bölgelerde semptomların zamanla yoğunlaşmasına neden olur.
Osteoartriti önlemek veya ilerlemesini yavaşlatmak için ne yapılabilir?
Eklemleri koruyan önlemlerin alınması önemlidir. Aşırı kilo ve obezite özellikle diz ve kalçalardaki yükü arttırdığından yeterli kiloyu korumak önemlidir. Kilo vermek eklemlerdeki stresi azaltır ve hem hastalığın ilerlemesini hem de ağrı semptomlarını yavaşlatabilir. Ek olarak, eklem çevresindeki kasları aşırı yüklemeden güçlendiren egzersizlerle fiziksel olarak aktif kalmak çok önemlidir. Yürüme, yüzme veya bisiklete binme gibi düşük etkili aktiviteler esnekliği artırmaya, kasları güçlendirmeye ve hareketi sürdürmeye yardımcı olur. Uygunsuz duruşlardan ve tekrarlayan hareketlerden kaçınmanın yanı sıra, kalsiyum ve D vitamini gibi temel besinler açısından zengin dengeli bir beslenme yoluyla iyi eklem sağlığının korunması da önerilir. Halihazırda semptomları olanlar için rehabilitasyon, fizyoterapi ile erken tedavi ve bazı durumlarda ilaçlar ilerlemeyi yavaşlatmaya yardımcı olabilir.
Osteoartrit kongresinde sigara içenlerin kronik ağrıdan nasıl muzdarip olduklarına dair bir konferans verdi. Sigara içersen ağrı daha da kötüleşiyor mu? Etkileri nasıl önleyebilir veya azaltabilirsiniz?
Evet, sigara içen kişilerde kronik ağrı daha kötü olabilir. Sigara içmek, sistemik iltihaplanmanın artmasıyla bağlantılıdır ve bu da osteoartrit gibi zaten ağrıya neden olan hastalıkları şiddetlendirebilir. Ayrıca sigara içmek, kaslar ve eklemler de dahil olmak üzere dokulara oksijen ve besin akışını sınırlayan kan dolaşımını etkiler, hasarın onarılmasını zorlaştırır ve eklem dokularının bozulmasına neden olur. Ayrıca merkezi sinir sisteminin ağrı sinyallerini işleme biçimini değiştirerek sigara içenlerde ağrı algısını artırabilir. Tütünün kronik ağrı üzerindeki etkilerini önlemek veya azaltmak için sigarayı bırakmak önemlidir. Tütün sigarasını bırakmak yalnızca genel sağlığı iyileştirmekle kalmaz, aynı zamanda iltihaplanma düzeylerini azaltabilir ve ağrı tedavilerinin daha etkili olmasına yardımcı olabilir. Ayrıca düzenli egzersiz ve uygun beslenme gibi sağlıklı alışkanlıkların benimsenmesi, tütünün eklemler ve kas-iskelet sistemi üzerindeki olumsuz etkilerini ortadan kaldırabilir.