Massachusetts General Brigham araştırmacıları, 403 hasta üzerinde yapılan bir klinik çalışmada, ketamin tedavisi görenlerin yüzde 55’inin, majör yan etkiler olmadan depresif semptomlarda sürekli bir iyileşme yaşadığını buldu.
Yeni MGB liderliğindeki çalışma, psikotik olmayan, tedaviye dirençli depresyon tedavisi için subanestetik intravenöz ketamin ile elektrokonvülsif terapiyi (ECT) karşılaştırdı. Sonuçlar New England Journal of Medicine’de yayınlandı.
Mass General Brigham’da Psikiyatri Translasyonel Klinik Araştırmalar direktörü ve Sağlık Tıp Fakültesi’nde psikiyatri profesörü olan Amit Anand, “ECT, 80 yılı aşkın bir süredir şiddetli depresyon tedavisinde altın standart olmuştur” dedi. “Ama aynı zamanda tartışmalı bir tedavi çünkü hafıza kaybına neden olabilir, anestezi gerektirir ve sosyal damgalanma ile ilişkilidir. Bu, depresyon için şimdiye kadar yapılmış ketamin ve ECT tedavilerini karşılaştıran en büyük çalışma ve aynı zamanda hafıza üzerindeki etkileri de ölçen tek çalışma.”
Çalışma, üç temel beyin bölgesine etkileri izler
Majör depresif bozukluk (MDB), dünya çapında önde gelen bir engellilik nedenidir ve ABD’de 21 milyon yetişkini etkilediği tahmin edilmektedir. EKT, beynin elektriksel uyarımı yoluyla nöbet başlatmayı içerir. Ketamin, Gıda ve İlaç İdaresi tarafından sedatif/analjezik ve genel anestezik olarak onaylanan düşük maliyetli bir dissosiyatif ilaçtır. Önceki çalışmalar, ilacın düşük dozlarının MDB’li kişiler için hızlı antidepresan etkilere sahip olabileceğini öne sürdü.
Deneme, Mart 2017’den Eylül 2022’ye kadar beş merkezde, haftada üç kez ECT veya üç hafta boyunca haftada iki kez ketamin almak üzere bire bir randomize edilmiş 403 hastayla yürütüldü. Hastalar tedaviden sonra altı aylık bir süre boyunca izlendi ve hafıza testleri ve yaşam kalitesi ile ilgili soruları da içeren bir depresif semptom öz değerlendirme anketine yanıt verdi.
“Bu, depresyon için şimdiye kadar yapılmış ketamin ve ECT tedavilerini karşılaştıran en büyük çalışma ve hafıza üzerindeki etkileri de ölçen tek çalışma.”
– Amit Anand, Sağlık Tıp Okulu’nda psikiyatri profesörü
Araştırmacılar, ketamin alanların yüzde 55’inin ve ECT alanların yüzde 41’inin, altı aylık izleme boyunca süren, kendileri tarafından bildirilen depresif semptomlarda en az yüzde 50’lik bir iyileşme ve kendileri tarafından bildirilen yaşam kalitelerinde bir iyileşme olduğunu buldular. dönem. EKT tedavisi hafıza kaybı ve kas-iskelet yan etkileri ile ilişkilendirilmiştir. Ketamin tedavisi, tedavi sırasında geçici bir ayrışma deneyimi dışında yan etkilerle ilişkili değildi.
Mevcut çalışma, ECT’ye karşı ketaminin gerçek dünyadaki en büyük karşılaştırmalı etkinlik denemesidir. Deneme, hasta merkezli bir yaklaşım benimsedi, üç tür bağımsız depresyon derecelendirmesi (hasta, değerlendirici ve klinisyen) kaydedildi ve katılımcıların aktif talebi yoktu.
Araştırma merkezinin başkanı psikiyatrist Murat Altınay, “Geleneksel psikiyatrik tedavilere yanıt vermeyen ve daha yüksek düzeyde bakıma ihtiyaç duyan ve sayısı giderek artan hastalar için EKT, tedaviye dirençli depresyonda en etkili tedavi olmaya devam ediyor” dedi. Cleveland Clinic’te. “Bu çalışma bize, intravenöz ketaminin psikotik olmayan tedaviye dirençli depresyon tedavisinde EKT’den aşağı olmadığını ve durum için uygun bir alternatif tedavi olarak düşünülebileceğini gösteriyor.”
Yazarlar, bulgularının kendi bildirdiği sonuçlara dayandığını ve araştırmanın açık etiketli tasarımının yanıt oranlarını etkilemiş olabileceğini belirtmektedir. Ancak hasta merkezli olması ve gerçek dünya tasarımı, bulguların klinik pratiğe daha kolay dönüştürülmesine olanak tanıyan bir güç olabilir.
Anand’ın ekibi şu anda akut intihara meyilli depresyonu olan hastalar için ECT ve ketamin tedavilerini karşılaştıran bir takip çalışması üzerinde çalışıyor ve bu popülasyonda aynı umut verici etkinin bulunup bulunmadığını görüyor.
Anand, “Tedaviye dirençli depresyonu olan insanlar çok acı çekiyor, bu nedenle bu tür çalışmaların onlar için yeni seçenekler eklemesi heyecan verici” dedi. “Bu gerçek dünya denemesi ile sonuçlar hemen klinik ortama aktarılabilir.”
Bu çalışma, Hasta Merkezli Sonuç Araştırma Enstitüsü (TRD-1511-33648) tarafından finanse edildi ve Cleveland Clinic tarafından desteklendi.
Yeni MGB liderliğindeki çalışma, psikotik olmayan, tedaviye dirençli depresyon tedavisi için subanestetik intravenöz ketamin ile elektrokonvülsif terapiyi (ECT) karşılaştırdı. Sonuçlar New England Journal of Medicine’de yayınlandı.
Mass General Brigham’da Psikiyatri Translasyonel Klinik Araştırmalar direktörü ve Sağlık Tıp Fakültesi’nde psikiyatri profesörü olan Amit Anand, “ECT, 80 yılı aşkın bir süredir şiddetli depresyon tedavisinde altın standart olmuştur” dedi. “Ama aynı zamanda tartışmalı bir tedavi çünkü hafıza kaybına neden olabilir, anestezi gerektirir ve sosyal damgalanma ile ilişkilidir. Bu, depresyon için şimdiye kadar yapılmış ketamin ve ECT tedavilerini karşılaştıran en büyük çalışma ve aynı zamanda hafıza üzerindeki etkileri de ölçen tek çalışma.”
Çalışma, üç temel beyin bölgesine etkileri izler
Majör depresif bozukluk (MDB), dünya çapında önde gelen bir engellilik nedenidir ve ABD’de 21 milyon yetişkini etkilediği tahmin edilmektedir. EKT, beynin elektriksel uyarımı yoluyla nöbet başlatmayı içerir. Ketamin, Gıda ve İlaç İdaresi tarafından sedatif/analjezik ve genel anestezik olarak onaylanan düşük maliyetli bir dissosiyatif ilaçtır. Önceki çalışmalar, ilacın düşük dozlarının MDB’li kişiler için hızlı antidepresan etkilere sahip olabileceğini öne sürdü.
Deneme, Mart 2017’den Eylül 2022’ye kadar beş merkezde, haftada üç kez ECT veya üç hafta boyunca haftada iki kez ketamin almak üzere bire bir randomize edilmiş 403 hastayla yürütüldü. Hastalar tedaviden sonra altı aylık bir süre boyunca izlendi ve hafıza testleri ve yaşam kalitesi ile ilgili soruları da içeren bir depresif semptom öz değerlendirme anketine yanıt verdi.
“Bu, depresyon için şimdiye kadar yapılmış ketamin ve ECT tedavilerini karşılaştıran en büyük çalışma ve hafıza üzerindeki etkileri de ölçen tek çalışma.”
– Amit Anand, Sağlık Tıp Okulu’nda psikiyatri profesörü
Araştırmacılar, ketamin alanların yüzde 55’inin ve ECT alanların yüzde 41’inin, altı aylık izleme boyunca süren, kendileri tarafından bildirilen depresif semptomlarda en az yüzde 50’lik bir iyileşme ve kendileri tarafından bildirilen yaşam kalitelerinde bir iyileşme olduğunu buldular. dönem. EKT tedavisi hafıza kaybı ve kas-iskelet yan etkileri ile ilişkilendirilmiştir. Ketamin tedavisi, tedavi sırasında geçici bir ayrışma deneyimi dışında yan etkilerle ilişkili değildi.
Mevcut çalışma, ECT’ye karşı ketaminin gerçek dünyadaki en büyük karşılaştırmalı etkinlik denemesidir. Deneme, hasta merkezli bir yaklaşım benimsedi, üç tür bağımsız depresyon derecelendirmesi (hasta, değerlendirici ve klinisyen) kaydedildi ve katılımcıların aktif talebi yoktu.
Araştırma merkezinin başkanı psikiyatrist Murat Altınay, “Geleneksel psikiyatrik tedavilere yanıt vermeyen ve daha yüksek düzeyde bakıma ihtiyaç duyan ve sayısı giderek artan hastalar için EKT, tedaviye dirençli depresyonda en etkili tedavi olmaya devam ediyor” dedi. Cleveland Clinic’te. “Bu çalışma bize, intravenöz ketaminin psikotik olmayan tedaviye dirençli depresyon tedavisinde EKT’den aşağı olmadığını ve durum için uygun bir alternatif tedavi olarak düşünülebileceğini gösteriyor.”
Yazarlar, bulgularının kendi bildirdiği sonuçlara dayandığını ve araştırmanın açık etiketli tasarımının yanıt oranlarını etkilemiş olabileceğini belirtmektedir. Ancak hasta merkezli olması ve gerçek dünya tasarımı, bulguların klinik pratiğe daha kolay dönüştürülmesine olanak tanıyan bir güç olabilir.
Anand’ın ekibi şu anda akut intihara meyilli depresyonu olan hastalar için ECT ve ketamin tedavilerini karşılaştıran bir takip çalışması üzerinde çalışıyor ve bu popülasyonda aynı umut verici etkinin bulunup bulunmadığını görüyor.
Anand, “Tedaviye dirençli depresyonu olan insanlar çok acı çekiyor, bu nedenle bu tür çalışmaların onlar için yeni seçenekler eklemesi heyecan verici” dedi. “Bu gerçek dünya denemesi ile sonuçlar hemen klinik ortama aktarılabilir.”
Bu çalışma, Hasta Merkezli Sonuç Araştırma Enstitüsü (TRD-1511-33648) tarafından finanse edildi ve Cleveland Clinic tarafından desteklendi.