“Hükümetler Alzheimer’a yakalanmak ile kirliliği azaltmak arasında karar vermeli”

Nörolog Mercè Boada (Barselona, ​​1948) uzmanlaşmak istiyordu Alzheimer çünkü o zamanlar kimse onunla ilgilenmiyordu. Ancak bir şekilde giderek yaşlanan toplum, Yaklaşık 800.000 İspanyol’u etkileyen bu tür demans (aslında en yaygın olanı), halihazırda vatandaşları kanserin ardından en çok endişelendiren ikinci hastalıktır. Boada, Creu de Sant Jordi, 2016 yılında Generalitat’tan, Generalitat’ın kurucu ortağı ve tıbbi direktörüdür. Ace Alzheimer Merkezi Barselona Vakfı, 21 Eylül Perşembe günü Dünya Günü’nü kutlayan bir hastalığın teşhis, tedavi ve araştırmasına adanmıştır.

Farmakolojik olarak Alzheimer çok az ilerleme kaydetti. Çünkü? Çünkü son derece karmaşık bir hastalıktır. Alzheimer hastalığı beyinde belli bir yerde bulunur ve bu organda ayrı ayrı değil, birbiriyle bağlantılı olarak çalışan devreler vardır. Bu devreler, nöronları birbirine bağlayan nörotransmiterlerden oluşur. Genellikle bir alan arızalanmaya başladığında [del cerebro] Bunu görmüyoruz çünkü iyi çalışan ve diyelim ki telafi edici olan başkaları da var. Bu nedenle çoğu zaman orada ne olduğunu anladığımızda artık onu düzeltemeyiz. Bu, bu hastalığın büyük karmaşıklığıdır.

Alzheimer’ı gösteren genler var mı? Hastalığı işaret eden tek bir genimiz yok, ilgili farklı genlere bakmalıyız. Bir risk faktörü olan APOE var. Bunu annemizden veya babamızdan miras alırız. Ancak işin içinde daha fazla faktör var: metabolizma, oksidatif stres, protein birikimi. 1970’lerden beri Alzheimer’ın beyinde bulunan amiloid beta proteiniyle bağlantılı olduğunu biliyoruz. Bu proteine ​​karşı aşı olduğu keşfedildi, hayvan modelinde denendi ve Alzheimer ortadan kalktı. Tedavimiz olduğunu sanıyorduk ama gördük ki, bu beta amiloid aslında ortadan kaybolmuş olsa da, [la vacuna] Ensefalite neden oldu ve durdurulması gerekiyordu. Bunlar var olan karmaşıklıklar.

Peki hiç uyuşturucu ortaya çıkmadı mı? Bu aşının sonucunda beta amiloiddeki monoklonal antikorlara ilişkin çok kapsamlı bir araştırma başladı. Çok fazla yatırım yapıldı ama başarısız oldular. Bazıları semptomları iyileştirmedi, bazıları ise doğrudan kötüleştirdi. 2021 yılına kadar yalnızca ABD’de onaylanan bir ilaç ortaya çıktı: aducanumab, klinik açıdan pek bir şey sunmadığı için pek çok tartışmaya yol açtı. Ayrıca olumsuz reaksiyonlara neden olur, ancak FDA [la autoridad sanitaria de EEUU] onayladı.

“Alzheimer’ı önleyen ya da iyileştiren bir ilaç yok ama sağlıklı olmanın sizi bu ve daha birçok hastalıktan koruduğu aşikar”

Ve geçen yıl ortaya çıktı lecanemab, Avrupa’da onaylanacağını söyledi. Evet, Lecanemab önceki ilacın klinik sonucunu iyileştirdi, advers reaksiyonları daha iyi kontrol etti ve bilişsel bozulmayı (Alzheimer hastasının gerilemesi) %27 oranında yavaşlattı. Gelecek yılın yazında İspanya’ya gelmesini umuyoruz.

Alzheimer önlenebilir mi? Evet ve hayır. Bunu önleyen ya da tedavi eden bir ilaç yok ama 50 yaşında sağlıklıysam sadece bundan değil, diğer hastalıklardan da kendimi koruduğum aşikar. Eğer sigara içmezsem, eğer diyet yaparsam, eğer alkol içmezsem, eğer dünyada kirlilik olmasaydı ki bu da bizi öldürecek bir şey.…

Kirlilik Alzheimer ile bağlantılı mı? Lancet Komisyonu’nun 2020 raporu, bizi sağlıklı yapan tüm faktörleri kontrol altına alırsak demansın muhtemelen %40 oranında azalacağını gösteriyor. Bu faktörlerden biri de kirliliktir. Hükümetler Alzheimer’a yakalanmak ya da kirliliği azaltmak arasında karar vermek zorunda. Diğer bir faktör ise eğitim: Eğitimli kadınların Alzheimer’a yakalanma riski daha az çünkü beyinleri çok iyi çalışıyor ve kaynaklara, dayanıklılığa ve esnekliğe sahip.

O halde çocukken yapılabilecek şeyler vardır. Bire bir aynı. Alzheimer, tarihsel olarak yaşlıların bir patolojisidir. Daha önce 70 yaşındayken zaten çok yaşlıydınız: sizi doktora götürmüyorlar ya da test yaptırmıyorlardı. Ve bu yaşlı adam etiketiyle bilim dünyası sizi ayrı bir bagajda bıraktı. “Neden buraya yatırım yapalım?” diye düşündüler. Sorun şu ki, 70 yaşında olduğunuzda yaşlı değilsiniz. 80 yaşında da çok fazla değil. Ace Alzheimer Merkezi’ne hafızasına bakmaya gelen kişilerin yaş ortalaması 72 ile 75 arasında değişiyor. Her yıl 2.000 yeni hastayı tedavi ediyoruz ve yaklaşık 6.800’ünü takip ediyoruz. Bakın dünyayı 70 yaş üstü kaç kişi yönetiyor: Papa’dan ABD’deki Joe Biden’a kadar. Bu insanlarla ne yapacağız? Onu dışarı mı atmalıyız? Onlara yaşlı olduklarını mı söyleyeceğiz?

“Daha önce Alzheimer yaşlıların patolojisiydi ama artık 70 yaşında yaşlı değilsiniz. (…) Dünya, sağlıklı yaşlılara sahip olmanın değerini anlamalı”

Bu kısmen kültürel bir değişimdir. Evet, dünya sağlıklı yaşlılara sahip olmanın değerini anlamalı. Bu acımasız bir meydan okumadır. Şu anda İspanya’da insanların sosyalleşebileceği ve aktivite yapabileceği bir gündüz merkezi olmayan bir kasaba yok. Artık eskisinden daha fazla Alzheimer vakası tespit ediyoruz. Beynin genç olması için yatırım yapmalısınız. Avrupa’da Alzheimer için onaylanan son ilaç 2003 yılına aittir.

Tedavi eden ilaç hâlâ bulunamadı. Çalışan nöronların çok olduğu bir durumda ihtiyacımız olan şey beyni tedavi etmektir. Bu, araştırmanın değişmesidir. İleri veya orta dereceli demans tedavi edilmeye başlandı, ancak çok erken dönemdeki demansın (hafif bilişsel bozukluk olarak adlandırılan) tedavisini daha da derinlemesine araştırmamız gerekiyor. 1996 yılında Ace’i kurduğumuzda tekerlekli sandalyeyle geldikleri ve konuşamadıkları için pek çok insanı inceleyemedik. Ne değişti? Artık insanlar araba kullanıyor. Dünya beynin çok önemli olduğunu fark etti. Şekerinize ve kolesterolünüze baktığınız gibi hafızanıza da bakmalısınız.

Alakalı haberler

Ne zaman yapabilirsin erken teşhis Birincil bakım? Araştırma, beynin iyi çalışmadığını belirleyen bir işaret arıyor. Piyasaya giren bazı biyobelirteçler var: Biri kan testi; bir diğeri ise Ace’de geliştirdiğimiz spontane konuşma testi. Önümüzdeki yıllarda bunları alabiliriz ama yine de yanıtlarının kontrol edilmesi gerekiyor.

Alzheimer’la neden ilgilenmeye başladınız? Pek çok insanın ilgilenmediği kronik patolojinin zorluğu hoşuma gitti. Başkalarının hoşlanmadığı şeyler üzerinde çalışmakla ilgileniyorum. Bu demansla ilgili dikkatimi çeken şey, hümanist anlamıydı: insanların, ne toplumun ne de sağlık hizmetlerinin buna hiç aldırış etmemesi. Çok az araştırma vardı. İnsanları iyi tanıyarak iyi teşhis koyabileceğinizi gördüm.

Bir yanıt yazın

E-posta adresiniz yayınlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir